Ny bekendtgørelse om journalføring
Styrelsen for Patientsikkerhed har udstedt en ny bekendtgørelse om journalføring med virkning pr. 1. juli 2021. Den nye bekendtgørelse er resultatet af en længere proces med at opdatere og modernisere reglerne på området, så de bliver mere letforståelige og anvendelige for alle dele af sundhedsvæsenet. Et andet formål er desuden at sætte fokus på journalen som et redskab til kommunikation mellem sundhedspersonalet om patientens forløb og undgå unødvendig overdokumentation.
Større fokus på alle dele af sundhedsvæsenet
Ligesom alle andre autoriserede sundhedspersoner skal ergoterapeuter føre journal, når de varetager sundhedsmæssig behandling af en patient. Regelsættet på området har tidligere dog i høj grad taget udgangspunkt i den behandling, der fx sker på sygehusene, mens der måske har været mindre fokus på de sundhedsopgaver, der bl.a. udføres i kommunerne. Som noget nyt udgiver Styrelsen for Patientsikkerhed som supplement til bekendtgørelsen derfor også fem vejledninger om journalføring rettet til forskellige sektorer og faggrupper.
Ergoterapeuter hører som faggruppe under vejledningen for specifikke autorisationsgrupper, hvori der bl.a. fremgår en liste over oplysninger, som det afhængigt af situationen kan være nødvendigt for ergoterapeuter at journalføre. Det fremgår også, at ergoterapeutisk intervention har stor forskellighed i kompleksitet og indhold afhængig af den konkrete situation, og derfor vil ergoterapeuternes journalføring også naturligt variere i omfang og detaljeringsgrad.
Det er også blevet tydeliggjort i vejledningen, at reglerne om journalføring gælder alle steder, hvor der foretages sundhedsmæssig behandling af patienter. Det kan efter omstændighederne derfor også være på institutioner som fx et bosted eller en folkeskole. Selvom man på en arbejdsplads ikke nødvendigvis bruger betegnelsen ’patienter’, men i stedet eksempelvis ’borgere’ eller ’klienter’, skal der også stadig føres journal, når der udføres sundhedsmæssig behandling.
Med det nye regelsæt er det ledelsesmæssige ansvar i forhold til journalføringen ligeledes blevet tydeliggjort. Det fremgår således nu bl.a., at ledelsen på det enkelte behandlingssted har ansvaret for journalens opbygning og struktur, ligesom ledelsen skal sikre, at der er den nødvendige tid til journalføringen.
Styrelsen for Patientsikkerhed sender i disse dage information om den nye bekendtgørelse og de tilhørende vejledninger til alle autoriserede sundhedspersoner via e-Boks. Styrelsen for Patientsikkerhed vil hen over sommeren og efteråret desuden offentliggøre yderligere informationsmateriale om journalføring på deres hjemmeside, ligesom Ergoterapeutforeningen bl.a. også planlægger webinarer om journalføring til efteråret.
Find mere information om journalføring her:
- Sider om registrering og journalføring på etf.dk
- Styrelsen for Patientsikkerheds hjemmeside om journalføring
- Journalføringsbekendtgørelsen
-
Vejledning om journalføring for specifikke autorisationsgrupper